Desde hace años se viene denunciando que la implementación del Sistema Dominicano de Seguridad Social, amparado en la Ley 87-01, solo ha servido para favorecer a empresarios dominicanos mediante la apropiación de los aportes de los trabajadores destinados a los fondos de pensiones y al Plan Básico de Salud.
Para muestra, basta observar en las ciudades del país los majestuosos edificios y torres donde operan las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), los vehículos de lujo que conducen sus ejecutivos y el crecimiento sostenido del sector bancario dominicano, que administra y negocia con los recursos de pensiones a través de las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP).
Mientras se exhibe ese “lindo” panorama de bonanza, en farmacias y centros médicos se escucha cada vez con mayor frecuencia el grito desesperado de los trabajadores afiliados al Plan Básico de Salud y sus familias cuando reciben respuestas como: “Ese medicamento no está cubierto por su seguro” o “debe pagar la consulta y ese estudio de sus bolsillos”.
En mi caso particular, desde hace tres meses ARS Primera, del Grupo Humano, se ha negado a suplirme el medicamento para la presión arterial, alegando que uno de sus componentes no está incluido en el Plan de Servicios de Salud (PDSS). Según explican, me lo suministraron durante 15 años por un supuesto “error”. Para colmo, condicionan mi ingreso a uno de sus planes privados a renunciar al derecho de cobertura para la hipertensión. Algo que, por supuesto, no acepté.
Ahora parece asomar un alivio en este “comercio del dolor” con la aprobación de la Resolución 624 del Consejo Nacional de la Seguridad Social, que establece una redistribución de los fondos que reciben las ARS bajo la modalidad de per cápita diferenciada por sexo y edad.
La medida, que entrará en vigor el primero de mayo, reconoce que los adultos mayores y las mujeres en edad reproductiva demandan más servicios médicos y, por tanto, requieren una mayor asignación de recursos.
Entre otros aspectos de la resolución que podrían resultar positivos están la inclusión de 40 nuevos medicamentos al PDSS, la cobertura de antirretrovirales para pacientes con VIH y la incorporación de procedimientos quirúrgicos como la gigantomastia para reducción mamaria en mujeres y hombres.
Existe la esperanza de que esta disposición no termine favoreciendo exclusivamente a las grandes ARS —que de inmediato expresaron su respaldo— mientras reduce los ingresos de las pequeñas, que la rechazan pese a estar amparada en el artículo 169 de la Ley de Seguridad Social.
Es un deber ciudadano mantenerse atento y vigilante para que todas las ARS, con más o menos recursos, garanticen servicios de salud de calidad a los afiliados del Plan Básico de Salud, reducir al mínimo el gasto de bolsillo, y cumplir la verdadera finalidad del Sistema Nacional de Seguridad Social.
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